■ 부담금 납부의무 사업주 부담금 감면기준 [별지 제1호서식] <개정 2019. . >

부담금 감면 신청서(사업주)

접수번호

접수일자

처리기간

15일

사업체

개  요

사업체명

대표자

법인등록번호(주민등록번호)

소재지

사업체 전화번호

(팩스)

업        종

(주된 생산품)

담당자 연락처

성명:                휴대전화번호:                전자우편:

연  계 고  용 이  행 실  적

(1)

연계고용대상 사업장 명칭

(소속법인 명칭)

사업자등록번호

(소속)법인등록번호

소재지

담당자 연락처

성명:                휴대전화번호:                전자우편:

도급형태

1.제조  2.수리  3.시공  4.용역

장애인근로자수                           명

도급내용

중증장애인수

(60시간이상)            명

계약기간

∼

(60시간미만)            명

계약기간 총도급액

(부가가치세 제외)                              원

대상사업장 계약기간 총매출액

(부가가치세 제외)                         원

부담금 감면 신청금액                                                                         원

연  계 고  용 이  행 실  적

(2)

연계고용대상 사업장 명칭

(소속법인 명칭)

사업자등록번호

(소속)법인등록번호

소재지

담당자 연락처

성명:                휴대전화번호:                전자우편:

도급형태

1.제조  2.수리  3.시공  4.용역

장애인근로자수                           명

도급내용

중증장애인수

(60시간이상)            명

계약기간

∼

(60시간미만)            명

계약기간 총도급액

(부가가치세 제외)                              원

대상사업장 계약기간 총매출액

(부가가치세 제외)                         원

부담금 감면 신청금액                                                                         원

「연계고용에 따른 부담금 감면기준」 제5조에 따라 위와 같이 연계고용 부담금 감면을 신청합니다.

년    월    일

사업주                      (서명 또는 인)

한국장애인고용공단         ○○지역본부·지사장 귀하

담당직원

확인사항

1. 사업자등록증

2. 법인의 등기사항 증명서(해당되는 경우에 한한다.)

수수료

없  음

첨부서류

1. 연계고용 도급계약서 및 관련 서류 사본 1부

2. 연계고용 도급계약에 따른 보수지급 영수증 사본 1부

3. 매출액을 확인할 수 있는 서류(결산서, 손익계산서, 부가가치세 과세표준증명, 매출처별세금 계산서 합계표 등) 사본 1부

4. 장애인근로자 여부를 입증할 수 있는 서류(월별 임금대장, 장애인등록증 등) 사본 1부

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 직원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 ‘담당직원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다.

* 동의하지 않는 경우에는 신청인(사업주)이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

신청인(사업주)                      (서명 또는 인)

처리절차
신청서 작성	□		접 수	□		검 토	□		결 재	□		결정 통지
신청인			처 리 기 관 (한국장애인고용공단)			처 리 기 관 (한국장애인고용공단)			처 리 기 관 (한국장애인고용공단)